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食道癌在疾病的初期，病人往往毫無症狀，多半要等到腫瘤長大到妨礙了食道的運送功能時才會引起不適。
1、吞嚥困難：絕大多數的病人，第一個症狀是在吃肉、麵包及粗糙的食物時會覺得不易下嚥，有不順暢的感覺，有些病人甚至會感到食物卡在胸骨的後方。隨著腫瘤愈來愈大，食道的內腔也就漸漸變得狹小，先是不能吃乾飯，接著連稀飯也難以下嚥，只能飲用流質食物，如果一直延誤診斷，到了後來甚至連牛奶或水也喝不下去。
2、體重減輕：食道因腫瘤阻塞會造成吞嚥困難，吸收的營養自然不足，因此體重減輕是必然的現象。
3、呼吸有臭味：若食道被腫瘤阻塞，食物會蓄積在腫瘤的上方，使得食物發酵而散發出惡臭。
4、咳嗽：因口腔所分泌的唾液也會聚積在腫瘤上方的食道內，有時蓄積的唾液或食物會逆流吸入氣管而引起咳嗽，這種情形在夜晚平躺時會比較嚴重，常常使得病人無法入睡。
5、聲音嘶啞：腫瘤壓迫到聲帶或喉回返神經所致。
6、胸痛：如果腫瘤擴展至胸腔後壁，進而侵犯肋間神經，病人常會有無法忍受的胸痛。
7、大出血：若腫瘤侵犯到鄰近的大動脈，導致大動脈破裂而出現大出血的危險，這是食道癌另一種嚴重的致命併發症。
8、其他症狀：當腫瘤侵犯到肋膜腔時，有可能造成肋胸腔積水，導致胸痛、呼吸困難。其它症狀有貧血、喀血或解黑便等。
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